Консервативное лечение острых остеомиелитов таза

Август 21st, 2010

Следует избегать тугой тампонады раны в послеопе­рационном периоде, да еще тампонами с мазями, эмуль­сиями, бальзамами, так как нарушение оттока сопро­вождается возобновлением интоксикации, нарушением кровообращения и некрозами.

В соответствии с изложенными принципами лечения ос­теомиелитов таза нами проводилось индивидуальное практическое лечение больных в зависимости от формы клинического течения, давности патологического процес­са, морфологических особенностей очага поражения, возраста и пола больного.

Первые работы по лечению острого остеомиелита таза были опубликованы Lannelonque, Oilier. Острый остео­миелит таза в тот период рассматривался как редкое за­болевание с тяжелым прогнозом и высокой летальностью (М. А. Галин, К. Д. Кольчевский, Esau, Frey и др.). Единственно правильным способом лечения его считался метод хирургического лечения. Однако далекие от бла­гоприятных результаты после обширных резекций по-поводу остеомиелита таза и высокая летальность сдержи­вали широкое внедрение в практику хирургических ме­тодов лечения. Поэтому Б. Г. Пржевальский, Badgley, Buosanti, Geist, Monsaingeon, Secheyron, Simmons и др. предпочитали щадящие методы лечения, т. е. вскрытие абсцессов, а резекцию кости проводить только как пос­леднее средство.

В 1925 г. Т. П. Краснобаев на основании собственных наблюдений подчеркивал преимущества консервативно­го лечения и допускал оперативное лечение в виде пунк­ции гнойников и разрезов мягких тканей до надкостницы. Из 20 больных с остеомиелитом подвздошной кости, на­блюдавшихся автором и леченных исходя из упомяну­тых принципов, 8 умерли. Вместе с тем Т. П. Красно­баев допускал ограниченные резекции при лечении ос­теомиелитов этой локализации, но преимущественно для улучшения дренирования гнойников.